Водянка оболочек яичка (гидроцеле) – это многопричинное заболевание одной или обеих половин мошонки, при котором вокруг яичка образуется увеличивающийся с течением времени объем жидкости. Между оболочками яичка всегда существует 0,5 – 1 мл жидкости, который необходим для свободного скольжения оболочек между собой. Эта жидкость вырабатывается самими оболочками и, всасываясь ими же, постоянно обновляется. При патологии образование жидкости большее, чем ее всасывание.
Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле):
Водянка оболочек яичка вызывает тугое, нарастающее увеличение одной или двух половин мошонки, ощущение тяжести или боли различного характера в мошонке, внизу живота, вы паху. Гидроцеле, длительно существуя, атрофирует яичко, что может быть причиной снижения плодовитости и бесплодия, а также дефицита тестостерона.
Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле):
Быстрое возникновение водянки оболочек яичка происходит из-за перекрута яичка (это сопровождается чрезвычайно сильной болью в мошонке), тупой травмы мошонки или острого воспаления яичка и его придатка, перекрута гидатид Моганьи (привеска яичка).
В некоторых случаях постепенное увеличение водянки связано с хроническим воспалением органов мошонки, их туберкулезом, опухолевым заболеванием яичка, варикоцеле, перенесенными операциями в паховых областях (после грыжесечения, устранения варикоцеле).
|
На схеме: гидроцеле
Водянка оболочек яичка с детства может быть связана с незаращением влагалищного отростка брюшины (внутриутробно мошонка и полость живота сообщаются через этот отросток). Такая водянка считается врожденной паховой грыжей, так как при этом возможно перемещение части кишечника или сальника брюшной области в полость мошонки.
Водянка оболочек яичка бывает малого размера (в размере не более самого яичка), среднего размера (до 2-4 размеров яичка), большого размера (объем более 200 мл жидкости) и гигантского размера (несколько литров).
Диагностика гидроцеле:
Осмотр и пальпация выявляет увеличенную плотную, баллотирующую мошонку. Отличить водянку оболочек яичка от других болезней помогает лабораторная диагностика, УЗИ, иногда (редко) требуется пункция мошонки, биопсия яичка. Что нужно – решит врач.
Лечение водянки оболочек яичка
Острая водянка при остром воспалении яичка и его придатков при своевременном и обоснованном консервативном лечении может полностью рассосаться. Но чаще требуется лечение водянки только хирургическое и зависит от размеров водянки и наличия осложнений. Чем раньше по показаниям выполнена операция, тем меньше осложнений и легче выздоровление после операции.
При малых и средних водянках выполняются операции по-Лорду или Винкельману, при больших водянках – по-Бергману, а при гигантских – по-Клаппу.
Данные операции осуществляются, в основном, под местной анестезией. Для детей обязателен наркоз (общая анестезия).
В Клинике Андрологии водянка оболочек яичка (гидроцеле) оперируется много лет. Благодаря хорошо организованной хирургической службе типичные хирургические осложнения в нашей клинике не наблюдались. Лечение проводится в условиях дневного стационара (госпитализация не требуется).
